对于标准蒸汽灭菌，最常见的参数是在高于大气压 15 psi（磅/平方英寸）的压力下，保持 121°C (250°F) 的温度至少 30 分钟。或者，可以在更高的压力（约 30 psi）下使用更高的温度 132-135°C (270-273°F)，持续更短的时间，通常为 4 到 10 分钟。
具体的温度和压力只是实现灭菌这一真正目标的工具：让仪器的每个表面暴露在纯净的饱和蒸汽中达到所需的时间。理解这一原理比仅仅记住数字更重要。
核心原则：一切都关乎饱和蒸汽
我们使用加压蒸汽的原因不是压力本身能杀死微生物。相反，压力是使水蒸气（蒸汽）加热到高于其正常沸点 100°C (212°F) 的唯一方法。
温度和压力的直接关系
在像高压灭菌锅这样的密闭环境中，随着压力的增加，水的沸点和蒸汽的温度也会随之升高。这种过热的高能蒸汽就是灭菌剂。
- 在 121°C (250°F) 时： 这需要在常压下产生约 15 psi (1.05 kg/cm² 或 103 kPa) 的压力。
- 在 134°C (273°F) 时： 这需要在常压下产生约 30 psi (2.1 kg/cm² 或 205 kPa) 的压力。
蒸汽必须是饱和的，这意味着它在该温度下保持了最大可能的水蒸气量。这使得它能够有效地将其热能传递给较冷的仪器，导致微生物中必需蛋白质的快速凝固和变性，从而将其杀死。
关键的第三个因素：时间
如果没有足够的暴露时间，温度和压力将毫无意义。仪器的每个部分都必须在目标温度下保持最短的持续时间，以确保所有微生物，包括抵抗力最强的细菌孢子，都被摧毁。
这就是为什么灭菌周期总是由三个参数定义：温度、压力和时间。
标准灭菌周期
虽然参数可能因高压灭菌锅的类型和负载而异，但有两个周期被认为是行业标准。
121°C 周期（主力循环）
这是最常用于一般用途灭菌的周期，特别是用于重力置换式高压灭菌锅中包裹的器械包。
- 温度： 121°C (250°F)
- 压力： 约 15 psi
- 时间： 包裹的器械至少 30 分钟。这不包括加热和冷却/干燥时间。
这个周期非常可靠，但耗时较长。30 分钟的持续时间确保蒸汽能彻底穿透复杂的器械和包裹的器械包。
134°C 周期（快速循环）
此周期通常用于预真空高压灭菌锅，这类灭菌锅在注入蒸汽之前会主动将空气从腔室中抽出。这使得蒸汽渗透更快、更可靠。
- 温度： 132°C 至 135°C (270°F 至 273°F)
- 压力： 约 30 psi
- 时间： 未包裹的器械只需 4 分钟（“闪蒸”灭菌），或包裹物品最长 10 分钟。
此周期速度更快，但需要更先进的高压灭菌锅，通常保留用于特定情况，例如为紧急即时使用而灭菌未包裹的器械。
理解权衡和常见陷阱
实现无菌状态是一个精确的过程。仅仅设置高压灭菌锅然后走开是不够的。您必须意识到常见的失效点。
“湿包”的危险
如果您打开高压灭菌锅，发现器械包是潮湿的，则表明灭菌失败。残留的水分会成为微生物通过包装渗入并重新污染器械的途径。这通常是由于装载不当、干燥循环故障或蒸汽未正确饱和造成的。
被困空气的问题
空气是蒸汽灭菌的敌人。如果空气被困在腔室内部或器械内部（如套管），它会形成一个隔热的“冷点”，蒸汽无法到达。该点的温度将无法达到所需水平，任何存在的微生物都会存活下来。这就是正确装载以及在先进系统中需要预真空循环的原因。
负载大小和密度很重要
提供的周期时间是正确装载的高压灭菌锅的最短时间。超载或密度过大的腔室需要更长的周期时间，以确保蒸汽能够穿透负载的中心。务必遵循制造商关于负载容量的指南。
如何确保有效灭菌
您的目标不仅仅是运行一个周期，而是实现并验证无菌状态。请利用这些原则来指导您的流程。
- 如果您的主要重点是包裹物品的常规灭菌： 默认使用 121°C / 15 psi / 30 分钟周期。它是最普遍接受和可靠的一般用途方法。
- 如果您的主要重点是快速处理未包裹的物品： 仅当您的高压灭菌锅为此设计（例如预真空）且器械需要立即使用时，才使用 134°C / 30 psi / 4 分钟周期。
- 如果您的主要重点是安全和保证： 务必验证您的周期。在每个包中使用化学指示剂显示蒸汽暴露情况，并每周使用生物指示剂（孢子测试）来证明周期能有效杀死抵抗力最强的生物体。
理解时间、温度和饱和蒸汽之间的相互作用，能让您每次都能实现真正的无菌保证。
摘要表：
| 周期类型 | 温度 | 压力 (psi) | 最短时间 | 常见用途 |
|---|---|---|---|---|
| 标准周期 | 121°C (250°F) | 15 psi | 30 分钟 | 包裹的器械包，一般用途 |
| 快速周期 | 134°C (273°F) | 30 psi | 4-10 分钟 | 未包裹的器械，即时使用（预真空高压灭菌锅） |
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