为确保灭菌，您必须以使加压蒸汽能够接触到每个物品的每个表面的方式装载高压灭菌器。这通过防止过度拥挤、选择合适的容器以及调整物品方向以避免滞留空气来实现。这些物理装载技术是基础，而化学和生物指示剂则用于验证这些技术是否成功。
有效的灭菌不仅仅是热量；它关乎确保加压蒸汽能够自由循环并渗透到整个负载中。您的装载技术是实现或阻碍这一关键过程的主要因素。
核心原则：实现蒸汽渗透
要正确装载高压灭菌器，您必须首先了解其工作原理。灭菌剂不是干热，而是加压饱和蒸汽。
为什么蒸汽是灭菌剂
加压蒸汽比干燥空气传热效率高得多。它在较冷的表面凝结，释放热能，使微生物生命必需的蛋白质和酶变性。
敌人：滞留的空气
气穴是成功灭菌的主要障碍。空气是一种绝缘体，会阻止蒸汽与表面直接接触。如果蒸汽无法到达某个表面，无论高压灭菌器的温度读数如何，该表面都不会被灭菌。
成功的实用装载标准
每条装载规则都旨在促进蒸汽循环并消除气穴。
留出充足空间
不要使高压灭菌室过载。密集的负载会阻止蒸汽在物品之间自由移动。一个好的经验法则是确保装载后您仍然可以看到腔室的后壁。
选择正确的容器
使用专为高压灭菌设计的容器。对于液体，盖子必须松开或排气，以允许蒸汽进入并防止容器在压力下破裂。对于器械包或生物危害袋，请确保它们没有密封严密。
正确放置物品
将固体容器、托盘和玻璃器皿侧放。这种方向可以防止空气滞留在内部，并允许水在干燥阶段排出。应避免堆叠物品，除非它们放在允许垂直蒸汽流动的穿孔架中。
分离不同材料类型
避免混合液体和干货。液体需要较慢的加热和冷却循环以防止溢出，而干货可以更快地处理。将它们一起处理会损害其中一种或两种的功效。
验证您的装载策略
正确的装载为灭菌创造了条件。指示剂证明这些条件在整个腔室中都得到了满足。
化学指示剂（日常检查）
高压灭菌胶带和其他化学指示剂在暴露于特定温度时会改变颜色。它们提供了一个即时视觉线索，表明负载已经经历了一个热循环。
然而，如前所述，仅靠高压灭菌胶带不足以监测功效。它证实了热量的存在，但不能证实暴露持续时间或蒸汽渗透到整个负载中。
生物指示剂（黄金标准）
最可靠的验证方法是含有高度耐热细菌（如嗜热脂肪芽孢杆菌）孢子的生物指示剂。
这些孢子被放置在负载中最具挑战性的部分，例如密集包装的中心。如果高压灭菌器在所需时间内达到正确的温度、压力和蒸汽渗透，则孢子会被杀死。如果未达到，它们在孵育时会发芽并生长，表明灭菌失败。
要避免的常见陷阱
即使是出于好意，简单的错误也可能导致循环失败。
化学指示剂带来的虚假信心
最常见的陷阱是假设高压灭菌胶带上的颜色变化意味着负载是无菌的。这是一个危险的假设。只有生物指示剂的阴性结果才能真正验证灭菌过程。
不当的循环选择
对大量液体使用“干货”循环是一个典型的错误。循环将在液体达到灭菌温度之前结束，导致介质不无菌。始终将循环类型与负载内容物匹配。
负载密度的影响
轻负载的验证循环可能对非常密集的负载无效。负载越密集，蒸汽渗透所需的时间就越长。您必须使用放置在您通常运行的最具挑战性负载中的生物指示剂来验证您的过程。
如何将此应用于您的项目
您的装载和验证方法应与待灭菌材料的关键性相匹配。
- 如果您的主要重点是净化常规生物危害废物：优先防止过度包装并确保袋子适当排气以允许蒸汽进入。在每个袋子上使用化学指示剂是一个很好的日常做法。
- 如果您的主要重点是灭菌关键培养基、手术工具或设备：采用细致的装载技术，将液体与干货分开，并实施常规验证计划，使用放置在您典型负载中最具挑战性位置的生物指示剂。
正确装载并用正确指示剂验证的高压灭菌器，将灭菌从假设转变为可靠、可重复的过程。
总结表：
| 装载标准 | 关键行动 | 目的 |
|---|---|---|
| 间距 | 不要过载；留出空间用于蒸汽循环 | 防止物品之间蒸汽流动的阻碍 |
| 容器 | 使用高压灭菌安全容器；松开液体容器的盖子 | 允许蒸汽进入并防止破损 |
| 方向 | 将固体物品侧放；避免堆叠 | 消除气穴并帮助排水 |
| 负载分离 | 不要在同一循环中混合液体和干货 | 防止循环受损并确保每种材料类型的正确灭菌 |
| 验证 | 使用生物指示剂（例如，嗜热脂肪芽孢杆菌孢子） | 通过测试最具挑战性负载区域的蒸汽渗透来确认灭菌 |
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