在医院环境中，灭菌器主要根据其排气方法进行分类，这决定了它们可以安全灭菌的材料类型。主要有两种类型：重力置换式灭菌器和动态排气（或预真空）灭菌器，它们进一步根据N级、S级和B级系统进行分类，以定义其具体功能。
医院灭菌器的关键区别不在于其尺寸，而在于它们如何从腔室中排出空气。选择正确的类型取决于将灭菌器的机制——重力或真空——与待灭菌器械的复杂性相匹配，从简单的固体工具到复杂的包裹手术包。
两种主要机制：如何排出空气
蒸汽灭菌的有效性完全取决于蒸汽与物体每个表面的直接接触。气囊会阻止这种接触，导致灭菌失败。因此，灭菌器之间最重要的区别在于它们如何解决这个问题。
重力置换式灭菌器
在重力置换循环中，蒸汽被引入灭菌器腔室的顶部。由于蒸汽比空气密度小，它会置换掉较重、较冷的空气，迫使其向下并从腔室底部的排水口排出。
这种方法简单且经济高效。然而，它仅适用于灭菌非多孔物品和简单的、未包裹的固体器械。对于难以触及表面的材料，例如中空器械或包裹的手术包，空气很容易被困住，因此这种方法无效。
动态排气（预真空）灭菌器
这种更先进的类型使用真空泵在引入蒸汽之前主动从腔室中排出空气。这个过程通常被称为“预真空”循环，确保没有残留气囊会干扰灭菌。
通过产生真空，蒸汽可以立即渗透致密、多孔的负载（如纺织品和手术衣），并到达复杂或中空器械的内表面。这些灭菌器速度显著加快，并为更广泛的医疗设备提供更高水平的灭菌保证。
了解“级别”系统（N、S和B）
这个欧洲分类标准被广泛用于定义灭菌器的性能，并与其排气方法直接相关。
N级灭菌器
“N”代表“裸露”的固体产品。这些是最简单的灭菌器，通常采用重力置换方法。
它们专门用于灭菌未包裹的固体器械，例如实验室玻璃器皿或基本的非多孔工具。它们没有真空循环。
B级灭菌器
“B”代表“大”，因为它们可以灭菌最广泛的负载类型。这些是预真空灭菌器。
B级循环使用强大的真空泵在灭菌前排出空气，并且通常在灭菌后使用真空来促进干燥。这是医院和牙科诊所的黄金标准，因为它是唯一被证明能有效灭菌包裹器械、多孔材料和中空器械的级别。
S级灭菌器
“S”代表“特殊”或“特定”。此级别涵盖不属于N或B类别的灭菌器。
S级灭菌器设计用于灭菌制造商定义的特定负载，并且可能包含一个不如B级设备强大的真空泵。其性能必须针对其预期处理的特定物品进行验证。
了解权衡
选择灭菌器涉及平衡灭菌要求与操作因素。没有单一的“最佳”类型，只有最适合工作的工具。
速度和吞吐量
预真空（B级）灭菌器速度显著加快。主动排气和真空辅助干燥循环大大减少了每次负载所需的总时间，提高了医院中央无菌供应部门（CSSD）的吞吐量。
灭菌保证
对于复杂负载，B级提供卓越的保证。预真空循环对于确保蒸汽渗透到包裹的手术托盘、纺织品和插管器械中至关重要，这在手术环境中对患者安全至关重要。
成本和复杂性
重力置换（N级）灭菌器更简单，成本更低。它们组件较少，购买成本更低，维护更容易。预真空系统涉及真空泵和更复杂的控制，增加了其初始成本和长期维护要求。
为您的目标做出正确选择
您的决定必须由您需要灭菌的特定物品来驱动。
- 如果您的主要关注点是未包裹的固体器械（例如，实验室玻璃器皿、基本解剖工具）：重力置换（N级）灭菌器足够且成本效益高。
- 如果您的主要关注点是包裹的手术包、多孔负载（手术衣、铺巾）或中空器械：动态排气（B级）灭菌器是强制性的，以确保有效和可靠的灭菌。
- 如果您需要在中央部门进行大批量处理：大容量、穿透式B级卧式灭菌器是医院CSSD的行业标准，可确保安全性和效率。
最终，了解这些基本区别是确保患者安全和无菌处理工作流程操作效率的关键。
总结表：
| 灭菌器类型 | 排气方法 | 最适合负载 | 典型级别 |
|---|---|---|---|
| 重力置换式 | 蒸汽将空气推出 | 未包裹的固体器械（例如，玻璃器皿） | N级 |
| 动态排气（预真空） | 真空泵排出空气 | 包裹的器械包、中空器械、多孔材料 | B级 |
| 专用灭菌器 | 制造商特定循环 | 制造商定义的特定、经过验证的物品 | S级 |
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