为了有效进行高压灭菌，普遍认可的设置是温度介于 121°C (250°F) 和 134°C (273°F) 之间。循环持续时间由所用温度和待灭菌材料类型决定，但通常的基准是在 121°C 下持续 15-20 分钟。然而，这些数字只是实现真正无菌状态的一部分。
实现可靠的灭菌不仅仅是简单地设置温度拨盘。真正的目标是用饱和蒸汽代替腔室内的所有空气，因为蒸汽是有效传递致命热量以杀死所有微生物生命的介质。您的设置只是实现这一状态的工具。
核心原理：关键在于蒸汽，而不仅仅是热量
高压灭菌器的有效性依赖于一个物理原理：湿热在使蛋白质变性并杀死微生物方面远比干热有效。整个过程旨在创造一个纯净、加压的蒸汽环境。
为什么饱和蒸汽至关重要
干燥的热空气是热的不良导体。滞留在高压灭菌器腔室或材料内部的气囊会形成绝缘屏障，保护微生物免受致命温度的影响。
然而，饱和蒸汽在接触时能极高效地传递热能，迅速将所有表面的温度提升到目标灭菌水平。
高压灭菌循环的三个阶段
每个高压灭菌运行都遵循一个关键的三部分序列，以确保空气被排出，蒸汽能够发挥作用。
- 排气阶段：循环开始时，主动将腔室内的空气排出，并用蒸汽替换。这是防止灭菌失败最关键的步骤。
- 暴露（灭菌）阶段：一旦所有空气被排出，腔室将保持在目标温度和压力下，持续指定的时间。这是微生物被杀死的时候。
- 排气阶段：最后，蒸汽被释放，压力恢复到环境水平，使您可以安全地取出冷却的无菌物品。
标准灭菌参数
虽然每个高压灭菌器和负载都不同，但有一些行业标准基准可作为起点。
标准温度和时间
最常见和经过广泛测试的设置是 121°C (250°F)，暴露时间至少 15 分钟。
对于更坚固或耐热的物品，可以使用 132-134°C (270-273°F) 的更高温度，持续 3-5 分钟。这通常用于需要快速周转的未包装器械（快速灭菌）。
压力的作用
压力本身并不能灭菌。其唯一目的是使水达到高于其正常沸点 100°C 的温度。
在海平面，达到 121°C 需要大约 15 psi（磅/平方英寸）高于大气压的压力。这个值是温度的结果，而不是一个独立的设置。
根据负载类型和大小进行调整
标准时间假设蒸汽可以立即穿透整个负载。但情况并非总是如此。
致密材料、大量液体或紧密包装的器械包会产生“热传递滞后”。您必须增加暴露时间——而不是温度——以确保负载中心在所需持续时间内达到目标温度。
了解权衡和常见陷阱
不理解过程而依赖默认设置可能导致灭菌循环失败。了解这些常见的故障点对于可靠的结果至关重要。
气囊：无声的失败
最常见的失败原因是排气阶段空气排出不完全。如果空气被困在倒置的烧杯或密封装袋中，即使高压灭菌器报告循环成功，它也不会变得无菌。
不当装载
切勿过度填充高压灭菌器腔室。紧密堆放的物品会阻止蒸汽循环和穿透负载，从而产生绝缘的冷点，微生物可能在其中存活。物品之间务必留有空间。
湿负载
如果您的灭菌包取出时是湿的，这通常表明排气阶段有问题或装载不当。潮湿会损害包装的无菌屏障，并可能导致再污染。
缺乏定期校准
高压灭菌器是一种精密仪器。温度和压力传感器会随着时间的推移而漂移，导致循环未能达到所需的参数。对于任何关键应用，定期校准和使用生物指示剂进行验证是必不可少的。
如何确保有效灭菌
您的方法必须适应您的特定负载和设备。请将这些原则作为您的指南。
- 如果您的主要重点是灭菌标准实验室玻璃器皿或培养基：从 121°C 至少 15 分钟的基线开始，确保所有物品都松散包装以允许蒸汽循环。
- 如果您的主要重点是灭菌致密材料或大量液体：显著增加暴露时间以考虑缓慢的热渗透，通常增加到 30 分钟或更长时间。
- 如果您的主要重点是快速周转未包装的金属器械：使用更高的温度，例如 134°C，持续较短的时间（3-5 分钟），但前提是您的灭菌器已为此预先验证了循环。
- 如果您有任何疑问：务必查阅您的特定高压灭菌器的制造商手册，并使用生物指示剂确认您的过程。
掌握高压灭菌意味着超越简单地设置拨盘，而是确保每次都能满足有效蒸汽灭菌的条件。
总结表：
| 参数 | 标准设置 | 目的与注意事项 |
|---|---|---|
| 温度 | 121°C (250°F) 至 134°C (273°F) | 对微生物具有杀伤力；温度越高，循环时间越短。 |
| 暴露时间 | 121°C 下 15-20 分钟；134°C 下 3-5 分钟 | 负载必须在目标温度下保持以实现无菌的持续时间。 |
| 压力 | 约 15 psi（在 121°C 下） | 使水达到高于 100°C 的温度。 |
| 关键因素 | 饱和蒸汽 | 高效传热的必需品；排气至关重要。 |
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