正确准备用于高压灭菌的仪器是实现真正无菌的必要前提。该过程不仅仅是装载机器;它始于细致的清洁和检查,然后是正确的包装和在灭菌锅室内的战略性放置,以确保蒸汽完全渗透。每一步都是为了消除可能阻碍微生物灭菌的任何物理或化学屏障。
仪器准备的核心原则很简单:你不能对不干净的东西进行消毒。有效的准备工作可确保加压蒸汽能够直接接触到仪器的每个表面,这是保证消除所有微生物生命并确保安全、成功的循环的唯一方法。
基础:去污和清洁
在对仪器进行灭菌之前,必须对其进行彻底清洁。这个初始去污步骤是整个过程中最关键的阶段。
清除生物负荷
“生物负荷”指的是使用后残留在仪器上的血液、组织和其他体液等有机物。蒸汽无法穿透这些物质,这意味着任何被困在其中的微生物都将在高压灭菌循环中存活下来,使灭菌过程失败。
使用适当的方法
仪器应在使用后尽快进行清洁,以防止生物负荷变干。这可以通过手动刷洗、在超声波清洗机中或使用自动清洗消毒机进行,并使用专为医疗仪器设计的 pH 值中性酶洗涤剂。
冲洗和干燥
清洗后,必须用纯净水(理想情况下是去离子水,如参考文献中所述)彻底冲洗仪器,以去除任何洗涤剂残留物。然后应将其完全干燥,因为过多的水会稀释蒸汽并影响灭菌效率。
灭菌的包装和排列
您包装和排列仪器的方式对于让蒸汽进入和空气排出至关重要。滞留的空气是灭菌循环失败的主要原因。
选择正确的包装
使用经批准的灭菌包装,如剥离袋、纺织品包裹或硬质容器。包装必须允许蒸汽渗透,同时在循环完成后还能保持无菌屏障。
打开和拆卸仪器
镊子或剪刀等铰链式仪器必须处于打开、解锁的位置。复杂仪器应根据制造商的说明进行拆卸。这可确保蒸汽到达每个接头、缝隙和内部通道。
使用化学指示剂
必须将化学指示条放置在每个包装或容器内部。只有当它暴露于灭菌的具体参数(时间、温度和蒸汽)时,该指示剂才会变色,从而提供关键证据,证明灭菌条件已在包装内部得到满足。
装载灭菌锅室
正确装载灭菌锅可确保蒸汽能够在整个腔室内自由循环并穿透每个包装。
准备腔室
装载前,确认灭菌锅的腔室和排水滤网清洁,没有前一循环留下的任何碎屑。确保排水阀关闭,并加入制造商规定的适量的蒸馏水或去离子水。
避免超载
切勿超载灭菌锅室。包装应松散地装载,以便在它们之间有足够的空气排出和蒸汽循环。超载是湿包和灭菌失败的常见原因。
正确摆放物品
将所有物品放置,使水分能够排出。袋子应侧放在架子上。硬质容器和仪器托盘应平放在架子上,任何可能积水的物品(如盆)应侧向倾斜。
了解关键安全禁忌
了解应该做什么和了解什么不应该做同样重要。将禁止的物品放入高压灭菌器可能会对设备造成灾难性损坏,并带来严重的安全隐患。
切勿高压灭菌密封容器
任何密封的容器,包括盖子拧紧的瓶子,都会在内部积聚巨大的压力。这可能导致容器破裂或爆炸,损坏灭菌锅并造成严重的人身伤害风险。
切勿高压灭菌易燃或易挥发化学品
请勿将含有溶剂、油或其他挥发性化合物的物品放入高压灭菌器中。高温可能导致它们蒸发并散发出有毒或易燃烟雾,造成火灾或爆炸危险。
切勿高压灭菌腐蚀性物质
漂白剂或其他含氯清洁剂等化学品绝对不应进行高压灭菌。加热时,这些氯化物会释放出腐蚀性气体,对不锈钢腔室和灭菌器组件造成不可逆的锈蚀和损坏。
为您的目标做出正确的选择
请遵循此指南,确保您的准备过程与每次灭菌循环的主要目标保持一致。
- 如果您的首要重点是保证无菌: 仔细检查所有生物负荷是否已清除,并且每个包装内都放置了内部化学指示剂。
- 如果您的首要重点是仪器寿命: 清洁时务必使用 pH 值中性洗涤剂,并确保仪器在包装前彻底冲洗和干燥。
- 如果您的首要重点是操作员和设备安全: 严格遵守应排除的物品规则,切勿高压灭菌密封容器、溶剂或漂白剂。
最终,成功的灭菌是严格和知识渊博的准备工作的直接结果。
摘要表:
| 准备步骤 | 关键操作 | 目的 |
|---|---|---|
| 清洁 | 清除生物负荷、冲洗和干燥 | 消除蒸汽渗透的屏障 |
| 包装 | 使用经批准的包裹/袋、打开仪器、添加指示剂 | 允许蒸汽进入和空气排出,验证条件 |
| 装载 | 松散地排列物品,避免超载 | 确保蒸汽循环和渗透 |
| 安全 | 排除密封容器、易燃物和腐蚀性物质 | 防止损坏和危险 |
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