最常见的问题在使用高压灭菌锅时遇到的，并非机械故障，而是程序错误。这些问题通常分为三类：负载灭菌不完全、待处理仪器的损坏，以及对操作人员造成严重的安全隐患，如严重烧伤或爆炸性减压。
绝大多数高压灭菌锅的故障都可追溯到一个根本原因：偏离既定程序。理解这些问题主要是人为因素——与装载、循环选择和安全规程相关——是安全有效地操作高压灭菌锅的关键。
问题 1：灭菌不完全或失败
高压灭菌锅的绝对目标是实现无菌状态。如果失败，整个过程就无效了，在医疗或研究环境中会带来重大风险。
原因：空气排除不当
蒸汽灭菌的原理是在特定温度和压力下直接接触。如果空气没有完全从腔室中排出，就会产生“冷点”，导致温度永远达不到所需的灭菌水平。
这是一种常见错误，操作人员在初始排气阶段匆忙行事，未能在密封腔室前让空气和水混合物完全排出。
原因：装载不正确
如何装载高压灭菌锅与循环本身一样重要。超载腔室会阻止蒸汽自由循环并到达所有表面。
将物品放置在密封或不合适的容器中也会阻碍蒸汽渗透。仪器必须布置成允许最大程度暴露，而不是紧密堆放或以形成屏障的方式堆叠。
原因：监测不足
仅仅因为循环完成，并不能假设灭菌成功。最佳实践要求使用化学或生物指示剂的监测方案。
未能使用这些指示剂意味着您没有客观证据证明负载内的灭菌条件已满足。化学指示剂显示温度已达到，而生物指示剂确认已杀死具有高度抵抗力的细菌孢子。
问题 2：仪器和设备的损坏
如果使用不当，高压灭菌锅很容易损坏它本应消毒的物品。
原因：材料不兼容
并非所有材料都能承受高压灭菌锅的高温、高压和高湿度。最常见的错误是处理未经高压灭菌等级认证的物品。
碳钢仪器会因高湿度而生锈和腐蚀。同样，大多数标准塑料会熔化或变形。只能使用由不锈钢或专门设计用于高温灭菌的塑料制成的仪器。
原因：残留水分和湿包
正确的高压灭菌循环包括一个干燥阶段。如果物品在仍然潮湿时取出，会产生两个问题：它可能导致金属仪器腐蚀，并为无菌包的再污染创造途径。
这通常是由于阻碍冷凝水形成的装载不当或缩短干燥循环造成的。
理解权衡：用户错误与机械故障
区分由操作员引起的问题和机器的真正故障至关重要。
人为因素：大多数问题的根源
大多数所谓的“高压灭菌锅问题”都是可以预防的程序性错误。这些包括未能添加正确量的水、为负载类型选择错误的循环，或在腔室完全泄压前试图打开门。
这些错误不是机器的故障，而是操作流程中的失败。
培训的关键作用
由于用户出错的可能性很高，任何人都应接受全面培训后才能操作高压灭菌锅。这是不容谈判的。
培训必须涵盖所有控制装置的功能、正确的装载和卸载规程、所需的个人防护装备（PPE）和应急程序。没有这些，错误是不可避免的。
何时怀疑机械故障
真正的机械故障虽然不常见，但确实会发生。迹象包括高压灭菌锅未能达到或维持压力、门封处有可见的蒸汽泄漏，或控制显示屏故障。
在这些情况下，必须立即停止使用设备，并报告给合格的技术人员进行维护。
问题 3：关键安全隐患
高压灭菌锅将蒸汽加压到极高的温度，如果不加以尊重，它会成为一个重大的工作场所危害。
风险：蒸汽和热表面引起的灼伤
严重烧伤是与使用高压灭菌锅相关的最常见伤害。这可能发生在接触到热的内部腔室或在打开门时释放出的过热蒸汽接触到皮肤时。
尤其是在卸载时，务必穿戴适当的个人防护装备，包括耐热手套、实验服、护目镜和包头鞋。
风险：爆炸性减压和破裂
在腔室仍有压力的情况下打开门可能导致蒸汽和内容物的剧烈、爆炸性释放。这是一个危及生命的风险。
此外，即使在减压后过快打开门也可能导致温度快速变化，导致玻璃容器破裂或过热液体在内部沸腾溢出。务必让机器冷却并遵循制造商特定的卸载程序。
根据您的目标做出正确的选择
您使用高压灭菌锅的方法应以您的主要目标为指导，而该目标始终植根于安全性和有效性。
- 如果您的主要重点是确保有效的灭菌： 您必须使用化学和生物指示剂验证每个循环，并掌握正确的装载技术以确保蒸汽完全渗透。
- 如果您的主要重点是操作员安全： 强制要求使用适当的个人防护装备，并严格遵守在打开门之前的减压和冷却程序。
- 如果您的主要重点是设备寿命： 严格处理仅兼容高压灭菌的材料，并确保负载正确干燥以防止腐蚀和再污染。
通过掌握程序并尊重该设备，高压灭菌锅将成为任何实验室或临床环境中最高效和必不可少的工具之一。
总结表：
| 问题类别 | 关键原因 | 潜在后果 |
|---|---|---|
| 灭菌不完全 | 空气排除不当、装载不正确、监测不足 | 负载污染、结果无效、感染风险 |
| 仪器损坏 | 材料不兼容、残留水分/湿包 | 生锈、腐蚀、变形、设备寿命缩短 |
| 安全隐患 | 带压开门、缺乏个人防护装备、爆炸性减压 | 严重烧伤、设备破裂、危及生命的伤害 |
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