高压蒸汽灭菌器是对能够承受高压、过热蒸汽的特定材料进行灭菌的黄金标准。它对于消毒手术器械、实验室玻璃器皿、特定类型的塑料、水基溶液和生物危害废物特别有效。关键决定因素是材料耐受约 121°C (250°F) 温度并允许蒸汽完全渗透的能力。
高压蒸汽灭菌的核心原理不在于物品本身，而在于其材料成分。为了成功灭菌，物体必须既耐热又对蒸汽具有渗透性，因为水分是破坏微生物的关键介质。
高压蒸汽灭菌器的工作原理
高压蒸汽灭菌器不是用干热进行灭菌。相反，它会产生一个比沸水温度更高的、高压蒸汽环境。
这种加压蒸汽会将较冷的空气排出，并与内部物品的所有表面直接接触。强热和湿气的结合会快速且不可逆地使微生物内必需的蛋白质和酶变性，从而使其失活（灭菌）。
哪些物品可以安全地进行高压蒸汽灭菌？
在遵循正确的装载程序的前提下，以下材料通常被认为可以安全地进行高压蒸汽灭菌。
不锈钢手术和牙科器械
大多数可重复使用的金属器械，如镊子、止血钳和拉钩，都是由不锈钢制成的，并且是专门为高压蒸汽灭菌而设计的。
实验室玻璃器皿
硼硅酸盐玻璃器皿，例如标有 Pyrex 或 Kimax 的产品，具有很高的耐热冲击性，通常在灭菌器中进行灭菌。这包括烧瓶、烧杯和瓶子。
可高压灭菌的塑料
只有特定类型的塑料才能承受高压蒸汽灭菌。寻找如聚丙烯 (PP) 和聚碳酸酯 (PC) 等材料。务必检查制造商的标签或指示物品“可高压灭菌”的符号。
液体和培养基
水基溶液、缓冲液和微生物培养基是高压蒸汽灭菌的主要对象。容器盖必须拧松，以防止压力积聚导致爆炸。
生物危害废物
高压蒸汽灭菌器是处理废弃培养皿、培养管和受污染的个人防护装备 (PPE) 等废物进行去污的关键工具，然后才能丢弃。这必须在指定的、可高压灭菌的生物危害袋中进行。
哪些物品绝对不能进行高压蒸汽灭菌？
尝试对错误的材料进行灭菌可能会损坏物品、损坏灭菌器或造成重大的安全隐患。
热敏材料
任何在高温下会熔化或变形的物品都不能进行高压蒸汽灭菌。这包括大多数常见塑料，如聚乙烯 (PE)、低密度聚乙烯 (LDPE) 和聚苯乙烯 (PS)。纸制品也会降解。
锋利的碳钢器械
虽然不锈钢是安全的，但高等级的碳钢手术刀和剪刀在灭菌器的高温和湿气下会变得变钝和腐蚀。
防水或油性物质
蒸汽无法穿透油、蜡（石蜡）或粉末。对这些材料进行高压蒸汽灭菌不会达到灭菌效果，因为灭菌剂（水分）无法接触到。
危险和反应性化学品
切勿对易燃、腐蚀性或挥发性化学品（如溶剂、漂白剂或放射性材料）进行高压蒸汽灭菌。高温和高压可能引起危险反应、释放有毒烟雾或导致爆炸。
理解权衡和关键因素
要实现真正的无菌状态，不仅仅是将获批的物品放入腔室中。
灭菌不完全的风险
如果高压蒸汽灭菌器超载或物品装载得太紧，可能会形成“气穴”，阻止蒸汽到达所有表面。对于多孔物品（如纺织品或中空器械）尤其如此，除非您使用的是带有真空循环的专用B 级高压蒸汽灭菌器。
材料的降解
即使是获批的材料也有使用寿命。反复进行高压蒸汽灭菌最终可能导致塑料变脆或玻璃器皿出现应力裂纹。此外，溶液中某些热敏化合物（如某些蛋白质或抗生素）可能会降解并失去其有效性。
正确协议的重要性
有效的灭菌取决于在所需持续时间内达到正确的温度。这需要定期校准高压蒸汽灭菌器，并使用灭菌指示剂（如灭菌器胶带或生物指示剂）来验证每个批次内是否达到了无菌条件。
根据您的目标做出正确的选择
根据材料的特性和您的灭菌目标来指导您的决定。
- 如果您的主要重点是坚固的工具和玻璃器皿：对于不锈钢器械和硼硅酸盐玻璃等物品，高压蒸汽灭菌器是您最可靠、最高效的方法。
- 如果您的主要重点是热敏材料：您必须探索替代方法，如环氧乙烷 (EtO) 气体、化学灭菌或伽马射线辐照，用于不可高压灭菌的塑料和精密电子设备。
- 如果您的主要重点是锋利器械：考虑对碳钢刀片使用干热灭菌或一次性选项，以保持其锋利度。
- 如果您的主要重点是液体或生物危害废物：高压蒸汽灭菌器是黄金标准，前提是液体是水基的，并且严格遵守所有密闭安全规程。
了解蒸汽灭菌的原理，可以帮助您安全有效地使用高压蒸汽灭菌器，确保材料的完整性和绝对的无菌状态。
摘要表：
| 可高压灭菌 | 不可高压灭菌 |
|---|---|
| 不锈钢器械 | 热敏塑料 (PE, LDPE, PS) |
| 硼硅酸盐玻璃器皿 | 锋利的碳钢器械 |
| 可高压灭菌的塑料 (PP, PC) | 防水物质（油、蜡） |
| 水基溶液和培养基 | 危险和反应性化学品 |
| 生物危害废物（在安全袋中） | 干粉 |
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