简而言之，使用 134°C 的高压灭菌锅温度是为了比传统的 121°C 标准更快地实现灭菌。 这种更高的温度赋予了更多的能量，使其能够在更短的时间内（通常对未包装的仪器只需暴露 3-5 分钟）摧毁耐热微生物甚至朊病毒。这使其非常适合需要快速周转仪器的医院和牙科诊所等高通量环境。
在 121°C 和 134°C 之间进行选择，并非哪个“更好”，而是关于速度、材料兼容性以及需要消除的特定生物污染物类型之间的基本权衡。
蒸汽灭菌的物理学原理
要理解为什么存在这些不同的温度，首先必须了解高压灭菌锅的核心机制。它不仅仅是关于干热；而是关于加压饱和蒸汽的力量。
饱和蒸汽的作用
饱和蒸汽是在其能够凝结回水时的温度下的蒸汽。当这种蒸汽接触到较冷的物体（如手术器械）时，它会立即凝结，将大量的潜热能直接释放到表面。这种强烈的湿气和热量的结合，对于使所有微生物赖以生存的蛋白质和酶变性非常有效。
温度与压力的关系
在高压灭菌锅的密闭腔室中，温度和压力是直接关联的。要达到更高的温度，就必须增加压力。
- 在 121°C 时，所需的压力约为高于大气压 15 psi (1 bar)。
- 在 134°C 时，压力必须增加到略高于大气压 30-32 psi (2 bar)。
这种增加的压力确保了蒸汽在较高温度下保持饱和，从而最大限度地提高了其杀灭效率。
为什么温度越高，灭菌速度越快
热量杀死微生物的速率随温度呈指数级增长。134°C 下的强烈热能比 121°C 更快地破坏微生物结构。这使得所需的灭菌暴露时间大幅下降，从 30 分钟以上减少到仅需 3 分钟。
比较标准高压灭菌循环
121°C 和 134°C 循环是为不同的目的和不同类型的负载设计的。
121°C 的主力循环
这是传统的、多用途的循环。其较低的温度和较长的时间（通常根据负载为 30-60 分钟）对材料更温和。它是灭菌液体、培养基、塑料和大型、紧密包装的包裹物的标准选择，因为蒸汽渗透需要更长的时间。
134°C 的快速循环
这种高速选项通常被称为“闪蒸”循环，是现代临床工作流程的基石。它主要用于未包装的、耐用的金属仪器（如手术或牙科工具），这些仪器可以承受较高的温度，并且需要快速恢复使用。
朊病毒的关键威胁
采用 134°C 循环的一个主要原因是它对朊病毒的有效性。朊病毒是导致致命神经退行性疾病（如克雅氏病）的错误折叠的蛋白质，它们对常规灭菌方法具有极强的抵抗力。世界卫生机构建议使用 134°C 循环并延长暴露时间（例如 18 分钟）来对疑似受朊病毒污染的仪器进行最终去污处理。
理解权衡
使用更高的温度并非没有代价。它引入了必须仔细管理的限制和风险。
材料损坏的风险
134°C 循环的主要缺点是其苛刻性。许多在 121°C 下完全安全的塑料、橡胶部件和复杂的光纤设备会在更高温度下被降解或损坏。在使用 134°C 循环之前，请务必验证仪器的兼容性。
不适用于液体
尝试在 134°C 下对液体进行灭菌是极其危险的。高温和循环结束时快速的压力下降可能导致液体剧烈沸腾溢出，造成安全风险并使负载中任何其他物品的灭菌失效。
排气的关键性
在任何温度下，滞留的空气都是蒸汽灭菌的敌人，因为它会产生蒸汽无法穿透的冷点。这个问题在短暂、高温的 134°C 循环中更为关键。因此，运行这些循环的高压灭菌锅几乎总是包含一个主动真空系统，以确保在注入蒸汽之前将腔室中的所有空气清除干净。
根据您的需求选择正确的循环
选择正确的循环是基于被灭菌的物品和您的操作要求做出的关键决定。
- 如果您的主要重点是灭菌液体、培养基或耐热性差的塑料： 121°C 循环是安全可靠的标准。
- 如果您的主要重点是耐用金属仪器的快速周转： 134°C 循环提供无与伦比的速度和效率。
- 如果您的主要重点是确保彻底摧毁高抗性的朊病毒： 延长的 134°C 循环是实现最大安全性的规定方案。
最终，理解温度、时间和材料兼容性之间的关系，可以帮助您选择精确的灭菌方案，以实现最大的安全性和效率。
摘要表：
| 温度 | 压力（近似值） | 典型暴露时间 | 主要应用场景 |
|---|---|---|---|
| 121°C | 15 psi (1 bar) | 30-60 分钟 | 液体、培养基、耐热性差的塑料、包裹的包 |
| 134°C | 30-32 psi (2 bar) | 3-5 分钟（未包装） | 耐用仪器的快速灭菌，朊病毒去污处理 |
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